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  3. 男性，28岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块，平卧位缩小，最可能的诊断是

男性，28岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块，平卧位缩小，最可能的诊断是

admin2015-08-15  33
问题 男性，28岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块，平卧位缩小，最可能的诊断是
选项 A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、精索静脉曲张
D、精索鞘膜积液
E、精液囊肿
答案C
解析 精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤血，局部温度升高，立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蛆绷团块。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即属病人站立，用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。
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