患者，男，31岁。无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛、恶心呕吐伴烦躁不安，2小时后右侧上睑下垂，急诊来院。入院查体：意识模糊，烦躁，双侧瞳孔等大等圆。颈项强直。心肺无异常，肝脾未触及，四肢活动正常，肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。头

admin2022-02-21 67

问题患者，男，31岁。无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛、恶心呕吐伴烦躁不安，2小时后右侧上睑下垂，急诊来院。入院查体：意识模糊，烦躁，双侧瞳孔等大等圆。颈项强直。心肺无异常，肝脾未触及，四肢活动正常，肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
问题：
首先考虑的诊断是什么?确诊必需的检查是什么?

选项

答案(1)诊断：自发性蛛网膜下腔出血。 (2)必需的检查：DSA全脑血管造影。脑血管造影是确定SAH病因的必需检查手段，可显示动脉瘤大小、部位、数量及有无血管痉挛等。

解析

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