试述急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断要点。

admin2014-05-13 191

问题试述急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断要点。

选项

答案急性肾炎必须注意和一些临床表现相近的疾病相鉴别：①APSGN：急性起病，有链球菌前驱感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，急性期血清ASO升高、C3降低。②其他病原体感染的肾小球肾炎：可由原发感染灶及各自临床特点相区别。③IgA肾病：血尿为主要症状，可出现反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿，多无水肿、高血压、血C3正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。④慢性肾炎急性发作：既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。⑤原发性肾病综合征：需与具有肾病综合征表现的急性肾炎相鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染的证据，血清C3降低，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎，有助于急性肾炎的诊断。⑥其他：还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起的肾炎如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相鉴别。

解析

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