2. 医学
  3. 女性，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP 75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺工度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠12

女性，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP 75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺工度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠12

admin2015-07-06  46
问题 女性，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP 75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺工度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol／L，血钾5．8mmol／L，血糖3．5mmol／L。该患者最可能的诊断是
选项 A、甲状腺功能减退
B、垂体卒中
C、原发性慢性。肾上腺皮质功能减退症
D、慢性肾衰竭
E、真菌感染
答案C
解析 原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱， 患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部、经常摩擦部位明显。
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