女性，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体；体温38.3℃，脉搏90/ rain，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛， Murphy征(+)。血白细胞16.0×109/L

admin2012-01-14 58

问题女性，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体；体温38.3℃，脉搏90/ rain，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛， Murphy征(+)。血白细胞16.0×10⁹/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胃肠炎
C、急性水肿型胰腺炎、胆囊炎
D、胃溃疡合并穿孔
E、急性肠梗阻

答案C

解析

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消化内科学（306）

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女性，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体；体温38.3℃，脉搏90/ rain，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛， Murphy征(+)。血白细胞16.0×109/L

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最符合的诊断是多数患者死亡于病后

本例的病因诊断方面，最重要的检查是就本病例而言，下述哪项治疗是错误的

患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性

女性，68岁。一天内反复出现4次右侧肢体无力，每次约10分钟。发作时意识清楚，发作间期正常。CT脑扫描正常

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