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  3. 男，25岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压100／70 mmHg，P 110次／分，R24次／分。左前胸伤口约3 cm，少量活动性出血，随呼吸有气体进出伤口的响声，局部皮下轻度气肿。 对患者的急救措施是

男，25岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压100／70 mmHg，P 110次／分，R24次／分。左前胸伤口约3 cm，少量活动性出血，随呼吸有气体进出伤口的响声，局部皮下轻度气肿。 对患者的急救措施是

admin2019-01-02  71
问题 男，25岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压100／70 mmHg，P 110次／分，R24次／分。左前胸伤口约3 cm，少量活动性出血，随呼吸有气体进出伤口的响声，局部皮下轻度气肿。
对患者的急救措施是
选项 A、加压给氧
B、输血输液
C、用无菌纱布封闭创口
D、立即剖胸探查
答案C
解析 本题考查气胸的诊断与治疗。①该患者在刀刺伤后出现呼吸困难、脉搏增快，可见局部皮下轻度气肿，气体随着呼吸可自由进出伤口，故最可能的诊断为开放性气胸(即交通性气胸)。②开放性气胸患者，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。因此该患者的纵隔应在右侧和中间位之间摆动。③开放性气胸的急救原则是立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可用无菌纱布封闭创口。
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