男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天。伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是

admin2013-03-12 64

问题男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天。伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10⁹／L，中性85％。对该患者的最佳处理是

选项 A、立即剖腹探查
B、急诊室留观
C、止痛，抗炎
D、胃肠减压，择期行修补术
E、急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

答案E

解析本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠呜音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

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