患者，男，74岁。20年前患者阵发性头晕头痛，血压最高达170/105mmHg。未规律服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服心痛定无缓解来诊。既往否

admin2012-01-11 32

问题患者，男，74岁。20年前患者阵发性头晕头痛，血压最高达170/105mmHg。未规律服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服心痛定无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体：P 130/min，BP 260/130mmHg，R 36/min。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查；头CT未见明显异常，尿常规 RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为 5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
经治疗患者病情稳定，肾功能检查scr350μmol/L，下列药物应长期应用的是

选项 A、阿司匹林
B、他汀类调脂药
C、氯沙坦
D、雷米普利
E、氨氯地平

答案ABE

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者43岁。反复咳嗽、咳大量脓痰15年，间断咯血，痰量常为150～200ml/d，1周来高热，脓痰，X线胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺野清晰，住院。最可能的诊断是

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