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患者,女,68岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年,每天约1包,已戒2年。入院查体:神志清楚,口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查是 提示:该患者血常规示白细胞9.
患者,女,68岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年,每天约1包,已戒2年。入院查体:神志清楚,口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查是 提示:该患者血常规示白细胞9.
admin
2019-08-02
16
问题
患者,女,68岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年,每天约1包,已戒2年。入院查体:神志清楚,口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应进行的检查是
提示:该患者血常规示白细胞9.0×10
9
/L,中性粒细胞78%,胸片示双下肺纹理增粗紊乱,隔肌低平,心影扩大。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.31,PaCO
2
58mmHg,PaO
2
61mmHg。
选项
A、血常规
B、HRCT
C、肺功能
D、胸片
E、血气分析
答案
A,C,D,E
解析
患者间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天,既往有长期吸烟史,查体示桶状胸,听诊双肺可闻及干湿哕音,主要考虑为COPD急性加重。为明确诊断应行血常规检查评估是否存在感染,肺功能检查是诊断COPD的金标准,胸片明确进一步明确肺部表现及鉴别诊断,患者口唇发绀,提示有呼吸衰竭,需行血气分析进一步明确。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/1dgJ777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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