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  3. 患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查是 提示：该患者血常规示白细胞9．

患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查是 提示：该患者血常规示白细胞9．

admin2019-08-02  35
问题     患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应进行的检查是  
提示：该患者血常规示白细胞9．0×109／L，中性粒细胞78％，胸片示双下肺纹理增粗紊乱，隔肌低平，心影扩大。血气分析(鼻导管吸氧2L／min)示pH7．31，PaCO258mmHg，PaO261mmHg。
选项 A、血常规
B、HRCT
C、肺功能
D、胸片
E、血气分析
答案A,C,D,E
解析 患者间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天，既往有长期吸烟史，查体示桶状胸，听诊双肺可闻及干湿哕音，主要考虑为COPD急性加重。为明确诊断应行血常规检查评估是否存在感染，肺功能检查是诊断COPD的金标准，胸片明确进一步明确肺部表现及鉴别诊断，患者口唇发绀，提示有呼吸衰竭，需行血气分析进一步明确。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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