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患者,男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多在无诱因情况下发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧
患者,男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多在无诱因情况下发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧
admin
2013-06-07
88
问题
患者,男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多在无诱因情况下发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧上肢麻木感,自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解,并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓,急诊入院。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,与T波形成单向曲线。查体:神志清楚,痛苦面容,T 37.9℃,P 88次/分,R 17次/分,BP 120/85mmHg,心、肺、腹部及各系统检查未见异常。
该患者最可能的医疗诊断为
选项
A、急性心包炎
B、急性心肌梗死
C、急性胸膜炎
D、病毒性心肌炎
E、心脏神经官能症
答案
B
解析
此题考查急性心肌梗死的诊断。急性心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心肌坏死标志物和心电图的特征性改变及动态演变来判断,一般具备上述3项中任意两项即可明确诊断。本患者具有较为典型的心前区疼痛,时间大于1小时,且心电图有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,与T波形成单向曲线的典型心肌梗死表现,因而心肌梗死诊断明确。
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专业知识
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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