患者,男,46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L,胸部正侧位片如下图所示。 为明确诊断应选择下列哪项检查

admin2016-09-19  33

问题 患者,男,46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L,胸部正侧位片如下图所示。

为明确诊断应选择下列哪项检查

选项 A、血培养
B、痰找结核菌
C、诊断性胸腔穿刺
D、心电图
E、血气分析

答案B

解析 干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较慢,X线病变多位于右上叶,亦可累及右肺中叶,呈云絮状、密度不均,可出现空洞,血沉多明显增快,结核菌素试验可呈阳性或强阳性,痰中易找到结核菌,必要时可多次痰涂片找结核菌,抗结核治疗有效;故对病程长、有明显结核中毒症状、血沉明显增快、病灶位于右肺中上叶、抗炎治疗无效者,均应想到肺结核的可能。
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