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  3. 男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP21．3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个/HP，WBC0～1个/HP，血Cr106．1μmol/L。 若病人血肌酐

男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP21．3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个/HP，WBC0～1个/HP，血Cr106．1μmol/L。 若病人血肌酐

admin2016-12-06  65
问题 男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP21．3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个/HP，WBC0～1个/HP，血Cr106．1μmol/L。
若病人血肌酐260μmol/L，血钾4．1mmol/L，尿量1600ml/d，应选
选项 A、血液透析
B、腹膜透析
C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0．6g/(kg．d)
D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1．0g/(kg．d)
E、呋塞米（速尿）
答案C
解析 慢性肾炎患者强调低蛋白量[0．6—0．8g/(kg．d)]，高优质蛋白及低磷饮食（少于600一800mg/d），以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α—酮酸或必需氨基酸制剂治疗。26μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。
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