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  3. 男性，8岁，2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞8．4×109／L，分类正常，血小板1

男性，8岁，2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞8．4×109／L，分类正常，血小板1

admin2018-06-30  61
问题 男性，8岁，2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞8．4×109／L，分类正常，血小板18×109／L。该患儿最可能的诊断是
选项 A、急性白血病
B、急性再生障碍性贫血
C、类白血病反应
D、过敏性紫癜
E、特发性血小板减少性紫癜
答案E
解析 儿童于“感冒”二周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而血红蛋白、白细胞正常，诊断应首先考虑“特发性血小板减少性紫癜”。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，白细胞分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。
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卫生专业技术资格中级（师）

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