患者，女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月，近1个月来肿胀明显伴夜间痛。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断

admin2019-09-11 69

问题患者，女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月，近1个月来肿胀明显伴夜间痛。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最可能的诊断是

选项 A、左胫骨慢性骨髓炎
B、左胫骨软骨肉瘤
C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D、左胫骨骨肉瘤
E、左胫骨骨软骨瘤恶变

答案D

解析骨肉瘤常发生在股骨远端、胫骨近端，当肿瘤突破骨皮质挤压骨膜时可形成Codman三角。

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骨外科学（318）

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