张某，男性，65岁，肺炎，T39.8℃、P102次/分、R28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是

admin2009-05-16 44

问题张某，男性，65岁，肺炎，T39.8℃、P102次/分、R28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是

选项 A、不能出汗
B、皮肤发红、触之有热感
C、体温39．8℃，高于正常范围
D、痰液不易排出
E、呼吸、心跳均加快

答案C

解析诊断依据是做出诊断时的临床判断标准，这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测得的病人体温为依据。

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