苏先生，77岁，有ODPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性粘痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理诊断是

admin2009-04-16 63

问题苏先生，77岁，有ODPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性粘痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理诊断是

选项 A、清理呼吸道无效
B、气体交换受损
C、体温过高
D、低效性呼吸形态
E、活动无耐力

答案A

解析根据病历，病人目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性粘痰。但病人无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病历中也未说明病人有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为病人最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为病人最主要的护理问题。

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