患者,男,46岁。突然呕血约800ml,2小时后入院,患者无溃疡病史,嗜酒10年余,量较大。检查:贫血,脉率110次/min,血压90/60mmHg,触诊肝未及,叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常,Hh 70g/L,WBC 3.1×109/L,m小板56×1

admin2019-08-14  31

问题 患者,男,46岁。突然呕血约800ml,2小时后入院,患者无溃疡病史,嗜酒10年余,量较大。检查:贫血,脉率110次/min,血压90/60mmHg,触诊肝未及,叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常,Hh 70g/L,WBC 3.1×109/L,m小板56×109/L,此病例首先考虑的诊断为

选项 A、溃疡病
B、肝硬化门静脉高压
C、急性胃穿孔
D、胃癌破裂出血
E、胆道出血

答案B

解析 由题干知患者无溃疡病史可排除选项A;叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常可排除选项C与D;选项E较少见,常由于胆道结石或胆道蛔虫病引起胆道感染所致,也可排除;而患者有10年大量饮酒史,有酒精性肝硬化的病因,可致门静脉高压,引起食管胃底静脉破裂出血,故选B。
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