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  3. 患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP

患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP

admin2022-10-26  64
问题 患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP 10.7mg／L。痰涂片找到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。肺部CT：双肺纹理增强，双肺可见斑片状密度增高影。
为证实诊断，需要进行的病原学检查是
选项 A、皮疹组织病毒分离
B、血细菌或真菌培养
C、双份血清特异性IgM抗体
D、双份血清特异性血凝抑制抗体和补体结合抗体
E、急性期血清特异性血凝抑制抗体和补体结合抗体
答案D
解析 异型麻疹主要见于接种过灭活麻疹疫苗者，少数接种减毒活疫苗患儿亦可发生，主要是由于这些患儿接种疫苗后缺乏F蛋白抗体。患儿以前驱期短、常缺如麻疹黏膜斑、全身症状重、皮疹多形性、出疹顺序为先四肢后躯干和面部、易并发肺炎和肝炎等为其临床特征。病程早期有麻疹黏膜斑和疹退后有色素沉着支持其临床诊断；恢复期麻疹血凝抑制抗体和补体结合抗体显著升高为其病原学诊断依据。IVIG可补充患儿缺如的F蛋白抗体，有助于机体清除病毒和疾病恢复。
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