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  3. 患者，男，54岁。右上肺癌，在住院化疗期间渐起右下肢肿胀疼痛，血管超声检查提示深静脉血栓，予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感胸闷、气紧、心前区疼痛，呈进行性加重。查体：明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂

患者，男，54岁。右上肺癌，在住院化疗期间渐起右下肢肿胀疼痛，血管超声检查提示深静脉血栓，予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感胸闷、气紧、心前区疼痛，呈进行性加重。查体：明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂

admin2019-08-02  41
问题     患者，男，54岁。右上肺癌，在住院化疗期间渐起右下肢肿胀疼痛，血管超声检查提示深静脉血栓，予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感胸闷、气紧、心前区疼痛，呈进行性加重。查体：明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律，左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
根据本病例的临床表现，合适的辅助检查措施有
选项 A、选择性肺动脉造影
B、胸部CT(平扫)
C、放射性核素肺灌注／通气扫描
D、心电图
E、床旁胸部摄片
答案A,C,D,E
解析 肺栓塞疑诊相关检查有：血浆D-二聚体、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉超声。确诊有赖于CT肺动脉造影(CTPA)、放射性核素肺通气／血流灌注扫描、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影。床边胸片观察纵隔、心影、心胸比、肺野大体情况，有助于诊断和鉴别诊断。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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