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患者,男,54岁。右上肺癌,在住院化疗期间渐起右下肢肿胀疼痛,血管超声检查提示深静脉血栓,予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感胸闷、气紧、心前区疼痛,呈进行性加重。查体:明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂
患者,男,54岁。右上肺癌,在住院化疗期间渐起右下肢肿胀疼痛,血管超声检查提示深静脉血栓,予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感胸闷、气紧、心前区疼痛,呈进行性加重。查体:明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂
admin
2019-08-02
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问题
患者,男,54岁。右上肺癌,在住院化疗期间渐起右下肢肿胀疼痛,血管超声检查提示深静脉血栓,予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感胸闷、气紧、心前区疼痛,呈进行性加重。查体:明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P
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亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律,左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
根据本病例的临床表现,合适的辅助检查措施有
选项
A、选择性肺动脉造影
B、胸部CT(平扫)
C、放射性核素肺灌注/通气扫描
D、心电图
E、床旁胸部摄片
答案
A,C,D,E
解析
肺栓塞疑诊相关检查有:血浆D-二聚体、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉超声。确诊有赖于CT肺动脉造影(CTPA)、放射性核素肺通气/血流灌注扫描、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影。床边胸片观察纵隔、心影、心胸比、肺野大体情况,有助于诊断和鉴别诊断。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/1pqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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