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10月上旬,门诊病人30岁,男性,来自农村,3天出现高热,全身痛,近两日少尿。查体可见醉酒貌,猫爪样出血,肾区叩痛。此时首先考虑的疾病是( )。
10月上旬,门诊病人30岁,男性,来自农村,3天出现高热,全身痛,近两日少尿。查体可见醉酒貌,猫爪样出血,肾区叩痛。此时首先考虑的疾病是( )。
admin
2017-06-09
35
问题
10月上旬,门诊病人30岁,男性,来自农村,3天出现高热,全身痛,近两日少尿。查体可见醉酒貌,猫爪样出血,肾区叩痛。此时首先考虑的疾病是( )。
选项
A、重感冒
B、急性肾炎
C、肾综合征出血热
D、紫癜
答案
C
解析
肾综合征出血热的临床表现:(1)发热期:主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多为突起高热,体温越高,热程越长,病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”,即为头痛、腰痛和眼眶痛。腹痛剧烈者腹部有压痛和反跳痛,易误诊为急腹症。毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血呈醉酒貌,黏膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤充血多见于腋下和胸背部,常呈索点状和搔抓样瘀点。(2)低血压休克期:多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。(3)少尿期:常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症,水电解质紊乱,严重者发生高血容量综合征和肺水肿。(4)多尿期:新生的肾小管吸收功能尚不完善,尿素氮等物质引起的渗透性利尿,使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染,可以发生继发性休克。(5)恢复期:经过多尿期后。尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。
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临床医学专业知识
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