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  3. 患者李某，女性，70岁。患者反复咳喘30余年，近1周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，体温37．5℃，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 若患者查体可见：胸部过度膨

患者李某，女性，70岁。患者反复咳喘30余年，近1周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，体温37．5℃，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 若患者查体可见：胸部过度膨

admin2016-12-07  61
问题 患者李某，女性，70岁。患者反复咳喘30余年，近1周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，体温37．5℃，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
若患者查体可见：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为FEV1／FVC：67％，FEV1％预计值：71％，可诊断为
选项 A、慢性阻塞性肺疾病重度
B、慢性阻塞性肺疾病轻度
C、慢性阻塞性肺疾病中度
D、慢性阻塞性肺疾病极重度
E、慢性支气管炎
答案C
解析 结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV1／FVC＜70％，FEV1％预计值＜80％，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：I级即轻度：FEV1／FVC＜70％，而FEV1％预计值＞80％，Ⅱ级即中度：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1％预计值＜80％；Ⅲ即重度FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1％预计值＜50％；Ⅳ即重度FEV1％预计值＜30％，FEV1％＞50％预计值或伴呼吸衰竭。
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专业知识

中医内科学（315）

卫生专业技术资格中级（师）

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