患者，女性，29岁。全腹阵发性绞痛3天，伴有频繁呕吐，呕吐物为血性，起病以来肛门未排气排便。2年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：血压84／58mmHg，心率120次／分；腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，肠鸣音消失，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹穿

admin2018-04-08 33

问题患者，女性，29岁。全腹阵发性绞痛3天，伴有频繁呕吐，呕吐物为血性，起病以来肛门未排气排便。2年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：血压84／58mmHg，心率120次／分；腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，肠鸣音消失，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹穿刺抽出少量血性液体。血象：HB105g／L。
该患者诊断与鉴别诊断应考虑

选项 A、急性粘连性肠梗阻
B、出血坏死型胰腺炎
C、绞窄性粘连性肠梗阻
D、弥漫性腹膜炎
E、感染性中毒性休克

答案A，C，D，E

解析肠系膜血管缺血性疾病可由肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成和肠系膜上静脉血栓形成所致。静脉血栓形成者常继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流瘀滞、高凝状态及外伤或手术等。一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，腹泻，腹部平坦、柔软，可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常。其特点是严重的症状与轻微的体征不相称，全身改变也不明显，也可较早出现休克。随着肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。呕出暗红色血性液体或出现血便，腹腔穿刺抽出液也为血性。

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

A．感染性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏126/min。

A．全身麻醉B．局部浸润麻醉C．硬膜外麻醉D．骶管麻醉E．表面麻醉腹部外伤致脾破裂休克，宜选

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是

有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。应采取的有效措施是

女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分

男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是

某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5

A．牛肉膏蛋白胨B．煌绿、胆盐、硫代硫酸钠、枸橼酸盐C．乳糖D．胆盐E．中性红SS琼脂培养基是选择性很强的培养基，成分较多，其营养物为

氟里昂滑石粉

世界是过程的集合体，意思是()。

监理人员是建设单位委托的监督管理人员，而不是生产管理人员。监理人员只能通过施工单位才能做到消除隐患，预防安全事故，而不能直接做到消除隐患。()

一束自然光自空气射向一块平板玻璃，设入射角等于布儒斯特角，则反射光为：

定向资产管理业务的投资范围包括资产支持证券、证券投资基金、集合资产管理计划、股票、金融衍生品以及中国证监会认可的其他投资品种。()

为购建固定资产发生的符合资本化条件的专门借款利息费用，在交付使用前发生的支出应予资本化。()

根据以下资料回答下列问题。2001-2005年中国香港地区从中国内地进口的商品是从美国进口商品额度的()。

选择一种完全随机化设计，去验证“经过快速阅读训练的学生要比未经过这方面训练的学生具有更强的阅读理解能力”的假说，请写出实验研究计划。

有如下程序：#include#includeusingnamespacestd;classFather{public:Father(string