患者，男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每

admin2012-05-10 30

问题患者，男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿哕音，心率89／min。
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

选项 A、每日吸入氨茶碱+静脉滴注β₂受体激动药
B、每日雾化吸入β₂受体激动药+静脉滴注氨茶碱
C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β₂受体激动药
D、每日吸入糖皮质激素+吸入β₂受体激动药
E、每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β₂受体激动药

答案D

解析患者有反复喘憋发作病史，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解，故考虑患者哮喘可能性大。哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β₂受体激动药，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

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