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患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直,心肺无异常,Kernig征(+)及Brudzinski征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2.0x 109/L,多核细胞0.90,糖1.68 mmo
患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直,心肺无异常,Kernig征(+)及Brudzinski征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2.0x 109/L,多核细胞0.90,糖1.68 mmo
admin
2020-04-26
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问题
患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直,心肺无异常,Kernig征(+)及Brudzinski征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2.0x 10
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/L,多核细胞0.90,糖1.68 mmol/L,蛋白1.3 g/L,氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。
在得到细菌药敏结果前,应选用的主要抗生素是
选项
A、阿奇霉素
B、萘夫西林
C、阿米卡星
D、氨苄西林
E、氯霉素
答案
B
解析
患儿起病急、病程短,以发热、颅内压增高,脑膜刺激征阳性为临床表现,结合脑脊液检查,化脓性脑膜炎诊断成立;其为年长儿、右大腿外侧有一疖肿,故金黄色葡萄球菌感染的可能性大,应选用耐青霉素酶类抗生素,如萘夫西林;最可靠的诊断依据为脑脊液培养见金黄色葡萄球菌生长,在脑脊液培养阴性的情况下,疖肿脓液培养有参考价值。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/23AA777K
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第三单元
临床执业医师
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