男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃3d，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性0.90，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已抽出脓液，最合适的治疗方法为

admin2012-10-18 47

问题男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃3d，有毒血症表现，白细胞计数18×10⁹/L，中性0.90，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若已抽出脓液，最合适的治疗方法为

选项 A、卧床休息
B、大量广谱抗生素
C、肢体制动
D、输液，注意水、电解质平衡
E、钻孔或开窗引流术

答案E

解析临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数和中性粒细胞增高，本例具备①和③。故体检发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检查是局部分层穿刺。在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出浑浊或血性液，应做涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14d内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检查可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48h后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

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男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃3d，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性0.90，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已抽出脓液，最合适的治疗方法为

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女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是

男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误

男，11岁，咽痛、发热后3周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压148/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol/L，血C3降低最有可能的诊断为

女，30岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温37.8℃，心肺无异常发现最有价值的实验室检查为

抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

不属于甲肝病毒特点的是

女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做

急性淋病的治疗，首选药物是

2岁小儿头围测量为52cn，应考虑下列哪种疾病

有关宫内节育器避孕原理，以下哪项错误

前列腺癌做CT检查可表现为

细菌染色的基本程序为

女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊。最好采用的方法是

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