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患儿男性,1岁,因“发热、咳嗽3天”来急诊。3天前患儿开始咳嗽,发热、体温39℃,于外院青霉素治疗3天无效,家属要求在门诊输液,遂予应用红霉素及哌拉西林钠治疗已3天,高热持续不退,呼吸困难加重,频繁咳嗽,面色发绀。入院查体:体温39.1℃,脉搏155次/m
患儿男性,1岁,因“发热、咳嗽3天”来急诊。3天前患儿开始咳嗽,发热、体温39℃,于外院青霉素治疗3天无效,家属要求在门诊输液,遂予应用红霉素及哌拉西林钠治疗已3天,高热持续不退,呼吸困难加重,频繁咳嗽,面色发绀。入院查体:体温39.1℃,脉搏155次/m
admin
2022-10-26
213
问题
患儿男性,1岁,因“发热、咳嗽3天”来急诊。3天前患儿开始咳嗽,发热、体温39℃,于外院青霉素治疗3天无效,家属要求在门诊输液,遂予应用红霉素及哌拉西林钠治疗已3天,高热持续不退,呼吸困难加重,频繁咳嗽,面色发绀。入院查体:体温39.1℃,脉搏155次/min,呼吸68次/min,血压68/45mmHg。意识清,精神萎靡,呼吸急促,唇周发绀,鼻翼扇动,面色苍白,全身皮肤可见猩红热样皮疹,皮肤黏膜无黄染,前囟宽1.5cm,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,颈无抵抗。气管左移,吸气三凹征(+),右肺叩浊音。心率185次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未及。脊柱四肢无畸形,无脑膜刺激征,病理反射未引出。门诊血常规:外周血白细胞计数12.35×10
9
/L,中性粒细胞比值0.88,红细胞计数4.12×10
12
/L,血红蛋白116.8g/L,血小板计数505.4×10
9
/L。门诊胸部X线片如图27所示。
入院后首先需要采取的处理措施是
选项
A、给氧
B、抗生素苯唑西林钠
C、胸腔穿刺排脓
D、雾化吸入
E、强心
答案
A,B,C
解析
目前该患儿并发脓胸、呼吸衰竭,导致病情严重,目前无心力衰竭的诊断。入院后应首先紧急处理的是给氧、胸腔穿刺排脓,病情稳定且需要时再行胸腔闭式引流,目前暂无气管插管、机械通气指征。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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