女性，50岁，10年前因左，肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，遂施行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。 (提示：经上述方案治疗后。血钾4．2mmol／L，血

admin2018-05-10 78

问题女性，50岁，10年前因左，肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，遂施行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。
(提示：经上述方案治疗后。血钾4．2mmol／L，血Cr156μmol／L)下一步的针对性治疗措施是

选项 A、手术探查
B、继续血透
C、静推小剂量利尿药
D、应用活血化瘀+保护肾功能药物
E、继续应用胰岛素

答案A,C,D

解析高血钾纠正后立即手术，找到误扎或缝扎的输尿管，切除坏死段输尿管，再行对端吻合。因肾功能未恢复正常，故术后间歇应用小剂量呋塞米，同时给予改善肾功能的药物，在短时间内肾功能即可恢复正常，再次血透已无必要。

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泌尿外科学（321）

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