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5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。血常规检查:WBC 15.0×109/L;脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性80%。 该患儿住院两
5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。血常规检查:WBC 15.0×109/L;脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性80%。 该患儿住院两
admin
2018-07-06
65
问题
5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。血常规检查:WBC 15.0×10
9
/L;脑脊液为无色透明,白细胞数100×10
9
/L,中性80%。
该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用
选项
A、脱水剂
B、呼吸兴奋剂
C、地塞米松
D、退热剂
E、镇静剂
答案
A
解析
结核性脑膜炎的临床表现可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规检查显示脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50~500×10
6
/L),分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可>1000×10
6
/L其中1/3病例以中性粒细胞为主。糖量减少,氯化物下降,蛋白量增多,一般多在1.0~3.0g/L。
采取降低颅内高压措施,使用脱水剂,20%甘露醇,每次1~2g/kg,于20~30分钟内静脉注入,每日可用2~4次,2~3日后逐渐减少次数,约7~10日停用。
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专业知识
儿科学(332)
卫生专业技术资格中级(师)
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