女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。以下哪种诊断最为可能

admin2015-08-26 89

问题女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
以下哪种诊断最为可能

选项 A、慢性痢疾
B、肠结核
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎

答案C

解析患者老年男性，反复脓血便半年，伴阵发性腹痛、消瘦，右下腹可扪及一肿块，质较硬，应警惕结肠癌可能。根据“曾按痢疾治疗但症状无明显缓解”暂可排除慢性痢疾；肠结核一般会有程度不同的结核中毒症状；根据“右下腹可扪及一肿块，质较硬”暂可排除溃疡性结肠炎和结肠息肉。

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