2. 医学
  3. 患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右

患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右

admin2018-04-28  54
问题 患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，有心包钙化影。
本例最可能的诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、限制性心肌病
C、风湿性瓣膜病
D、心包缩窄
E、肝硬化
答案D
解析 患者有腹水、肝大、颈静脉怒张和静脉压明显增高等体循环淤血体征，心影呈三角形，考虑本病。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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