患者，男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头疼腰痛，乏力。体检：T39．5℃，BpS0／60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×109／L，N0．85，L0．15，PLT36．5×10。／L；尿蛋白(

admin2018-04-03 41

问题患者，男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头疼腰痛，乏力。体检：T39．5℃，BpS0／60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10⁹／L，N0．85，L0．15，PLT36．5×10。／L；尿蛋白(+++)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型
B、流行性脑脊髓膜炎普通型
C、中毒型菌痢
D、病毒性肝炎急性重型
E、流行性出血热

答案E

解析野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。

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