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  3. 男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850

男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850

admin2013-05-16  53
问题 男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850×106／L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U／L，：PPD(+)。最可能的诊断是
选项 A、右侧大叶性肺炎
B、右侧结核性胸膜炎
C、右侧恶性胸腔积液
D、右侧漏出性胸腔积液
E、右侧化脓性胸腔积液
答案C
解析 患者胸水中蛋白含量高，LDH 800 U／L，左锁骨上可触及一花生米大小淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。
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