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患者,女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷、心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便失调。唇舌紫
患者,女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷、心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便失调。唇舌紫
admin
2022-11-14
20
问题
患者,女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷、心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便失调。唇舌紫暗,脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年,对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病心绞痛,中医诊断为胸痹,辨证为气滞血瘀证。处方如下:
中药汤剂:柴胡10 g,赤芍10 g,炒枳壳10 g,生甘草10 g,桃仁10 g,红花9 g,生地黄15 g,川牛膝10 g,当归9 g,党参15 g,炙乳没(各)6 g,桔梗9 g,川楝子15 g,延胡索粉(分冲)3 g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
中成药:血府逐瘀口服液10 ml×12支,10 ml/次,3次/日。
复方丹参滴丸25 mg×100丸,10丸/次,3次/日。
速效救心丸40 mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用。
茵栀黄口服液10 ml×10支,10 ml/次,3次/日。
该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状,执业药师对此种现象的分析,最恰当的是
选项
A、所服中药汤剂中含有红花,可能存在消化道刺激
B、所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激
C、所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激
D、所服中药剂中含有炙乳没,可能存在消化道刺激
E、所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激
答案
D
解析
炙乳没入煎剂常致汤夜浑浊,胃弱者多服易致呕吐,故用量不宜过大,胃弱呕逆者慎服。
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