(2008年第86题)患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,l天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是

admin2019-07-12  37

问题 (2008年第86题)患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,l天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是

选项 A、内疝致绞窄性肠梗阻
B、粘连性不全性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、阑尾残株炎

答案A

解析 该患者2年前行阑尾穿孔手术治疗,腹部手术后常引起腹膜粘连,在腹腔内感染性疾病后粘连会更严重。当粘连带形成,肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。该患者近日出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气,能听到气过水声,首先考虑粘连性肠梗阻。1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,很可能是内疝卡住的肠管发生了绞窄。
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