(2008年第86题)患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，l天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是

admin2019-07-12 42

问题 (2008年第86题)患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，l天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是

选项 A、内疝致绞窄性肠梗阻
B、粘连性不全性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、阑尾残株炎

答案A

解析该患者2年前行阑尾穿孔手术治疗，腹部手术后常引起腹膜粘连，在腹腔内感染性疾病后粘连会更严重。当粘连带形成，肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。该患者近日出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，能听到气过水声，首先考虑粘连性肠梗阻。1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，很可能是内疝卡住的肠管发生了绞窄。

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