男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的

admin2012-05-04 70

问题男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1．005～1．010。试问该病儿最合理的处理为

选项 A、右肾切除术
B、拔除肾造瘘管维持原状
C、右肾盂输尿管连接成形术
D、永久性右肾盂造瘘术
E、右肾及输尿管全切除术

答案A

解析一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0．5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％(通常用放射性核素扫描判断)；③肾造瘘引流尿液少于500ml／d。其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。

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普通外科学（317）

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患者，男，47岁。左肾下极多发结石，右输尿管上段结石直径2cm，IVP示：左肾下盏重度积水，右肾中度积水。平时无症状，血BUN、肌酐均正常。此患者治疗应采用的方式是

A．左肩部放射性痛B．尿淀粉酶升高C．膈下游离气体D．腹膜后积气E．直肠指检指套血染临床表现符合直肠破裂诊断的是

患儿，男，8岁。左桡骨近端骨折4周。拍片见骨折已基本愈合，但发现有桡神经深支损伤，其典型的临床表现是

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患者，男，30岁。近日来头晕、头痛，烦躁易怒，目赤肿痛，舌红苔黄，脉数。该患者属于

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