患者,女,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~V3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院。 10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心

admin2018-05-28  22

问题 患者,女,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~V3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院。
10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率45次/分,无晕厥。ECG示:三度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选

选项 A、静脉滴注异丙基肾上腺素
B、静脉滴注普罗帕酮(心律平)
C、应用升压药
D、静脉滴注阿托品
E、临时心脏起搏

答案E

解析 心脏下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓,可伴有低血压,一度传导阻滞不需要处理,二度Ⅰ型可给予阿托品,无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。
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