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女性,42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石,平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体:T 37.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样
女性,42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石,平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体:T 37.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样
admin
2021-08-16
90
问题
女性,42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石,平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体:T 37.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样结石,胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大、增厚,周围有积液。化验:血WBC 13.0×10
8
/L,血淀粉酶400U/dl(正常值40~180U/dl)。
目前的最佳治疗方案是
选项
A、禁食、补液,应用抗生素
B、腹腔灌洗
C、急诊手术引流
D、经内镜Oddi括约肌切开
答案
A
解析
本题患者腹膜炎体征局限于上腹部,没有器官功能衰竭和局部或者全身并发症,属于轻症急性胰腺炎,可行非手术治疗,给予禁食、补液,应用抗生素。急诊手术引流适用于重症胰腺炎的治疗。患者合并胆囊结石,不能经内镜Oddi括约肌切开取石。腹腔灌洗常常用于诊断腹部闭合性损伤。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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