女性，42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石，平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体：T 37．8℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 126／84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样

admin2021-08-16 63

问题女性，42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石，平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体：T 37．8℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 126／84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样结石，胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大、增厚，周围有积液。化验：血WBC 13．0×10⁸／L，血淀粉酶400U／dl(正常值40～180U／dl)。
目前的最佳治疗方案是

选项 A、禁食、补液，应用抗生素
B、腹腔灌洗
C、急诊手术引流
D、经内镜Oddi括约肌切开

答案A

解析本题患者腹膜炎体征局限于上腹部，没有器官功能衰竭和局部或者全身并发症，属于轻症急性胰腺炎，可行非手术治疗，给予禁食、补液，应用抗生素。急诊手术引流适用于重症胰腺炎的治疗。患者合并胆囊结石，不能经内镜Oddi括约肌切开取石。腹腔灌洗常常用于诊断腹部闭合性损伤。

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