男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

admin2017-03-18 32

问题男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

选项 A、嗜铬细胞瘤
B、皮贡醇增多症
C、原发性醛固酮增多症
D、主动脉缩窄
E、肾动脉狭窄

答案D

解析正常双侧上肢血压差别达5～10mmHg，若超过此范围则属异常；正常下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg，如下肢血压低于上肢应考虑主动脉缩窄，或胸腹主动脉，型大动脉炎等。

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