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患者,男性,54岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。 根据上述资料,应诊断为( )
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admin
2021-10-11
35
问题
患者,男性,54岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
根据上述资料,应诊断为( )
选项
A、慢性菌痢
B、溃疡性结肠炎
C、结肠息肉
D、肠结核
E、结肠癌
答案
E
解析
结肠癌早期常无特殊症状,疾病进展后会出现以下症状:①排便习惯及粪便性状改变常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘交替,黏液血便等。②腹痛:早期为定位不确切的腹部隐痛,晚期出现肠梗阻时可出现严重腹痛。③腹部包块:部分患者可在肿瘤发生部位触及质硬肿物。④肠梗阻症状:随着肿瘤生长,可引起肠腔梗阻,多表现为慢性低位不全梗阻,当发生完全梗阻时会出现急性肠梗阻的症状。⑤全身症状:患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能出现肝大、黄疸、腹水、恶病质等症状。不同部位的结肠癌有不同的临床特点:右半结肠癌肿瘤常为肿块型或溃疡型,不易引起肠腔狭窄,所以主要临床表现以全身症状、贫血、腹部包块为特点;左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。
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第二单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第二单元
乡村全科执业助理医师
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