男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。抗生素治疗3天后。患者体温降至37℃，但局部疼痛无明显缓解，红

admin2012-04-04 65

问题男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。
抗生素治疗3天后。患者体温降至37℃，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是

选项 A、表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗
B、调整抗生索的使用，选用敏感抗生素
C、穿刺抽脓
D、手术行钻孔引流
E、降温输血，加用清热解度的中药

答案D

解析急性化脓性骨髓炎最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。

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