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  3. A.饮食治疗 B.正规胰岛素 C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D.口服降血糖药 E.口服降血糖药加小剂量胰岛素 型糖尿病并发急性感染时治疗选择

A.饮食治疗 B.正规胰岛素 C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D.口服降血糖药 E.口服降血糖药加小剂量胰岛素 型糖尿病并发急性感染时治疗选择

admin2013-07-16  29
问题 A.饮食治疗
B.正规胰岛素
C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)
D.口服降血糖药
E.口服降血糖药加小剂量胰岛素
型糖尿病并发急性感染时治疗选择
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 是2型糖尿病病例并发急性感染这样特殊情况下选择什么治疗。2型糖尿病如无特殊情况，通常是在饮食治疗与运动锻炼基础上采用口服降血糖药治疗。一部分患者需用胰岛素治疗，这些患者主要是对口服降血糖药效果不好(例如原发或继发的磺脲类降血糖药失效)，有慢性或急性并发症、并发症(包括择期手术等应激情况)，有口服降血糖药禁忌(如过敏反应、肝肾功能不良等)等情况下。本题是2型糖尿病患者有急性感染的并发症，患者处于应激情况，日常生活规律被打乱，例如三餐饮食不规则、有发热、需加用其他抗感染治疗、可能需要输液等，这时会出现血糖增高和发生酮症倾向。所以在发生急性并发症、并发症时应及时使用胰岛素治疗。由于此时病情变化大、变化快，胰岛素要起效快、作用消失快、容易调节剂量的剂型，即正规胰岛素。当患者需输液时，可把短效胰岛素加入输入液中静脉点滴、随时根据血糖水平调整胰岛素剂量，是最安全、有效的方法。因此本题的正确选项是B，正规胰岛素。本题回答正确的只有仅1／5考生，而约54％选择了口服降血糖药加小剂量胰岛素。这主要是缺乏经验，也是对口服降血糖药适应证掌握不够。2型糖尿病患者在没有急性并发症和严重慢性并发症时病情稳定、饮食和起居规律，可用口服降血糖药治疗；急性感染时，规则饮食等日常生活规律打破，严重感染时发热，酮症倾向，服药可能呕吐，生命体征异常、尿少等情况下更不允许口服降血糖药治疗。
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