(2006年第76题)女性，40岁，5：天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39％，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．0

admin2019-07-11 110

问题 (2006年第76题)女性，40岁，5：天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39％，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025 。最可能的诊断是

选项 A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾盂。肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析根据有无尿路功能或结构的异常，尿路感染可分为复杂性和非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、尿路结石、尿路畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。该患者急性起病，伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩痛，可诊断为急性肾盂肾炎。由于曾发现肾盂结石未积极治疗，故属于复杂性急性肾盂肾炎。膀胱炎无肾区叩击痛，该患者无慢性病史，所以排除慢性肾盂肾炎。

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