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  3. 　　 女性，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T 38．2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3 cm×1．5 cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g／L，WBC 9．5 ×109／

　　 女性，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T 38．2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3 cm×1．5 cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g／L，WBC 9．5 ×109／

admin2017-10-13  26
问题 　　    女性，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T 38．2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3 cm×1．5 cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g／L，WBC 9．5 ×109／L，中性粒细胞55％，淋巴细胞35)／6，Plt 110×109／L，网织红细胞15％。骨髓涂片偶见R-S细胞。
该患者最可能的诊断是
选项 A、慢性淋巴细胞白血病
B、结核性淋巴结炎
C、淋巴结转移肿瘤
D、淋巴瘤
答案D
解析 该青年女性患者急性病程，发热伴皮肤瘙痒，无痛性淋巴结肿大，伴有贫血(贫血貌，化验血Hb低于正常)，结合骨髓涂片见到R—S细胞，最可能的诊断是淋巴瘤，其他诊断均可能性小。
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