女性,28岁。发热伴皮肤瘙痒1周,查体:T 38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为3 cm×1.5 cm大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g/L,WBC 9.5 ×109/

admin2017-10-13  29

问题       女性,28岁。发热伴皮肤瘙痒1周,查体:T 38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为3 cm×1.5 cm大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g/L,WBC 9.5 ×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35)/6,Plt 110×109/L,网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。
该患者最可能的诊断是

选项 A、慢性淋巴细胞白血病
B、结核性淋巴结炎
C、淋巴结转移肿瘤
D、淋巴瘤

答案D

解析 该青年女性患者急性病程,发热伴皮肤瘙痒,无痛性淋巴结肿大,伴有贫血(贫血貌,化验血Hb低于正常),结合骨髓涂片见到R—S细胞,最可能的诊断是淋巴瘤,其他诊断均可能性小。
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