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  3. 女性，49岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是

女性，49岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是

admin2019-08-16  57
问题 女性，49岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是
选项 A、肩关节骨关节炎
B、粘连性肩关节囊炎
C、类风湿关节炎
D、肩袖损伤
答案A
解析 患者中年女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限，X线示右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生(骨关节炎的典型X线表现)，应诊断为肩关节骨关节炎。粘连性肩关节囊炎累及的是肩关节周围的软组织。并不是骨质，因此X线片不会出现肩关节结构异常。类风湿关节炎受累关节多为双侧性、对称性，而不是单侧肩关节，好发于手、腕、足等小关节，凡受累的关节均可出现肿胀。肩袖损伤多见于60岁以上老人。常有肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，落臂征。
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