患者，男，31岁。无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛、恶心呕吐伴烦躁不安，2小时后右侧上睑下垂，急诊来院。入院查体：意识模糊，烦躁，双侧瞳孔等大等圆。颈项强直。心肺无异常，肝脾未触及，四肢活动正常，肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。头

admin2022-02-21 48

问题患者，男，31岁。无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛、恶心呕吐伴烦躁不安，2小时后右侧上睑下垂，急诊来院。入院查体：意识模糊，烦躁，双侧瞳孔等大等圆。颈项强直。心肺无异常，肝脾未触及，四肢活动正常，肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
问题：
主要的治疗原则是什么?

选项

答案①防止动脉瘤再次破裂出血：急性期绝对卧床休息，给予止血剂；减少不良声、光刺激，给予止痛药、镇静药；维持正常血压；便秘者给予缓泻剂；给予抗纤溶剂防止动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血；有颅内压增高者给予20％甘露醇脱水治疗。 ②防止脑血管痉挛：早期使用钙离子拈抗剂尼莫地平等扩血管治疗。 ③其他保守治疗措施：如防治癫痫，保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡等。 ④手术治疗：血管造影明确动脉瘤诊断者应及早行动脉瘤夹闭术或介入治疗。

解析

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