患者,男,31岁。无高血压病史,与他人争执后突发剧烈头痛、恶心呕吐伴烦躁不安,2小时后右侧上睑下垂,急诊来院。入院查体:意识模糊,烦躁,双侧瞳孔等大等圆。颈项强直。心肺无异常,肝脾未触及,四肢活动正常,肌力5级,肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。头

admin2022-02-21  46

问题 患者,男,31岁。无高血压病史,与他人争执后突发剧烈头痛、恶心呕吐伴烦躁不安,2小时后右侧上睑下垂,急诊来院。入院查体:意识模糊,烦躁,双侧瞳孔等大等圆。颈项强直。心肺无异常,肝脾未触及,四肢活动正常,肌力5级,肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
问题:
主要的治疗原则是什么?

选项

答案①防止动脉瘤再次破裂出血:急性期绝对卧床休息,给予止血剂;减少不良声、光刺激,给予止痛药、镇静药;维持正常血压;便秘者给予缓泻剂;给予抗纤溶剂防止动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血;有颅内压增高者给予20%甘露醇脱水治疗。 ②防止脑血管痉挛:早期使用钙离子拈抗剂尼莫地平等扩血管治疗。 ③其他保守治疗措施:如防治癫痫,保持呼吸道通畅,维持水、电解质平衡等。 ④手术治疗:血管造影明确动脉瘤诊断者应及早行动脉瘤夹闭术或介入治疗。

解析
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