男，10岁，主诉左上腹痛6小时。曾跌倒在篮球场上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐和腹泻，T37．8℃，BP 120／70mmHg，P 70次／分，有左上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征。最可能的诊断

admin2018-05-30 38

问题男，10岁，主诉左上腹痛6小时。曾跌倒在篮球场上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐和腹泻，T37．8℃，BP 120／70mmHg，P 70次／分，有左上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征。
最可能的诊断

选项 A、胃破裂
B、第11肋骨折
C、脾脏包膜下血肿
D、肾挫伤
E、肝脏损伤

答案C

解析

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A．与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄B．疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁C．咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动D．与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人E．疝在腹股沟韧带下方
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