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男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7.48,PaCO24.0
男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7.48,PaCO24.0
admin
2016-01-27
35
问题
男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7.48,PaCO
2
4.0 kPa(30mmHg),PaO
2
6 kPa(45 mmHg)。
经过积极治疗气急不见改善,需要行机械通气治疗,你认为下列哪种意见是比较合理的
选项
A、有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染
B、没有指征,因为患者PaCO
2
低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO
2
潴留
C、只作为一种无奈的选择
D、反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指征
E、取决于患者是否接受
答案
A
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/2R4k777K
0
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女性,23岁。二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5℃~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,胃纳差,发热持续至今未退,来诊入院。查体:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低、S2N,A:SM3/6反流样,肝肋下2
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