患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查3次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常

admin2018-08-17 72

问题患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查3次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，现行左。肾切除术。术后护理错误的是

选项 A、继续口服抗结核药物1个月
B、及早下床活动
C、准确记录24小时尿量
D、观察第一次排尿的时间、尿量及颜色
E、保持引流通畅，观察引流液的性质及量

答案A

解析该患者有米汤样尿液和血尿史，尿呈酸性，伴有脓细胞，连查3次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成，考虑发生了肾结核。目前多采用抗结核化疗药6个月短程治疗。行肾全切除者建议早期下床活动，行肾部分切除者常需卧床3～7天，以避免继发性出血或肾下垂。术后准确记录24小时尿量，若手术后6小时仍无尿或24小时尿量较少，可能发生肾衰竭，应及时报告医师并协助处理。保持引流管通畅，密切观察并记录引流液的颜色、性状和量。

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