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  3. 女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，B

女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，B

admin2012-04-19  24
问题 女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，BP72/54mmHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张，家属紧张，反映情况治疗效果不好及无力支付医疗费用。
请分析：
目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?
选项
答案主要护理诊断/问题： 1)体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关； 2)气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关； 3)高热，与胆道细菌感染有关； 4)疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关； 5)焦虑，与反映情况病人预后和医疗费用有关； 6)潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。
解析
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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