女性,39岁,农民。因突起寒战,高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心,呕吐,黄疸1天,急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后,病情未见好转。查体:病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉;T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟,B

admin2012-04-19  34

问题 女性,39岁,农民。因突起寒战,高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心,呕吐,黄疸1天,急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后,病情未见好转。查体:病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉;T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟,BP72/54mmHg。尿量少。血常规检查:白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查:总胆红素升高。B超检查:胆总管结石、胆总管扩张,家属紧张,反映情况治疗效果不好及无力支付医疗费用。
请分析:
目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?

选项

答案主要护理诊断/问题: 1)体液不足,与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关; 2)气体交换受损,与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关; 3)高热,与胆道细菌感染有关; 4)疼痛,与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关; 5)焦虑,与反映情况病人预后和医疗费用有关; 6)潜在并发症:DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

解析
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