男,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮

admin2022-04-30  22

问题 男,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
本病可诊断为

选项 A、芽孢菌性蜂窝织炎
B、链球菌性蜂窝织炎
C、大肠埃希菌性蜂窝织炎
D、梭状芽孢杆菌感染
E、变形杆菌感染

答案D

解析 患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。
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